小児科について

小児科は新生児から思春期までのこどもの疾患を専門的に診療する科です。
感染症、アレルギー、皮膚疾患、消化器症状、発育の相談など多岐にわたります。
小さいお子様は症状を正確に訴えることができなかったり、わかりにくかったりという特徴があります。また、症状の進行が急であることが多く、病気の種類も多数存在します。こどもの病気は大人とは様々な点で異なるため、日ごろから状態や平熱、顔色などをよく観察しておくことが大切です。「いつもと違う」という親の直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。些細なことでも、気になることがあればご相談ください。

当院ではなるべくお子様に負担の少ない診療とご家族に寄り添った丁寧な説明を心がけています。

小児科でよくみられる症状

• 発熱
• 鼻づまり
• 鼻水
• 咳
• 喘息発作
• のどの痛み
• 腹痛
• 嘔吐
• 下痢
• 耳が痛い
• 夜尿症（おねしょ）
• 排尿時痛
• 湿疹
• 水いぼ
• とびひ
• 熱性けいれん
• けが・やけどなど

小児科の対象となる主な疾患

• 発熱
• 咳
• 鼻水
• 腹痛
• 便秘症
• 下痢症
• 嘔吐
• 頭痛
• 頭部外傷
• 痙攣
• 湿疹

発熱

お子様が熱を出すと心配になりますが、幼いこどもは感染する様々なウイルスが初めてであり、感染の都度、その防御反応としてよく熱を出します。一般的に体温が37.5℃以上を発熱と考え、それ以下であればほとんどの場合、心配はいりません。発熱は病気のサインとして重要なうえ、体の防御反応ですから、むやみに薬で熱を下げる必要はありません。解熱剤などは医療機関の診察で病気の状態が把握されてから、医師の指示のもとで安全に使用してください。

生後6か月未満の発熱（特に生後3か月未満）、顔色が悪く表情が悪い、ぐったりして反応が悪いなどの場合はすぐに医師の診察を受けましょう。

咳

こどもの咳は外来で最も多い相談のひとつです。咳の原因は様々で、年齢によっても特徴が大きく異なります。特に乳幼児は咳が長引いたり、夜間に悪化しやすい傾向にあります。

咳が起こる原因

1. 風邪（ウイルス感染）

   もっとも多い原因です。発熱や鼻水を伴うことが多く、数日～1週間程度で自然によくなることが多いですが、中耳炎や肺炎を合併することもあるため注意が必要です。

2. 後鼻漏

   鼻水が喉に垂れ込むために咳が続きます。特に体を横にしたときに悪化しやすく、夜～明け方に咳が出やすくなります。

3. 喘息発作

   季節の変わり目の咳、天候の変化で見られる咳、風邪の時の長引く咳などは喘息発作の可能性があります。

4. 胃食道逆流

   乳幼児は胃の内容物が食道へ逆流することが原因で咳が出ることがあります。特に乳児は胃の入り口がまだ未発達のため、母乳やミルクが逆流しやすく、吐き戻しや咳が出ることがあります。
   成長とともに落ち着いてくることが多いですが、症状が強い場合は漢方薬の内服治療を行うこともあります。

鼻水

風邪のウイルス、アレルゲンなど、さまざまな原因で鼻の粘膜が刺激され、身体がそれらを外に出そうとして鼻水がでます。
乳幼児は鼻の通りが狭く、鼻をかむことができないため、少量の鼻汁で息がしにくくなり、授乳や睡眠に影響がでることがあります。その場合は、寝る前、哺乳前に鼻水を吸ってあげると楽になります。

腹痛

こどもの腹痛は日々よく見られる症状です。胃腸炎、便秘症が原因のことが多いですが、中には重篤な病気のサイン（腸重積や虫垂炎など）である場合があります。
強い腹痛が定期的に続く、血便がみられる、嘔吐もでてきた、などの場合は早めの受診をお勧めします。

便秘症

便秘は便が長時間でない、または出にくい状態をいいます。5日以上でない日が続いたり、毎日でても便が固くて出すときに痛がる、時間がかかる、肛門が切れて出血するなどの場合も便秘と考えます。
便秘は離乳食の開始時期や、トイレトレーニング中、学校に通いだす時期に始まることが多いですが、適切な治療を行うと数日～数か月でほぼ毎日快適に便がでるようになります。

治療

1. 生活習慣や排便習慣の改善
2. 食事療法
3. 薬物療法

便秘を放置すると、貯留した便がどんどん固くなり、ますます出にくい状態になり便秘が悪化してしまいます。便秘が疑われた際は、是非ご相談ください。

下痢症

こどもの下痢は感染性の胃腸炎によるものが多く、数日で改善してきます。しかし中には数週間～数か月と続く慢性的な下痢症もあります。長引く下痢の場合、乳幼児は乳糖不耐症、食物アレルギーなどの可能性があります。学童のお子様の場合は、過敏性腸症候群などの可能性があります。

元気であっても下痢が続く場合は受診をお勧めします。

嘔吐

嘔吐も感染性胃腸炎によるものが多いです。嘔気が強いときは、口をゆすいだり、口の中を湿らせる程度にし、吐き気止めなどで嘔気が落ち着いたらスプーン1杯程度の水分から開始してください。
そして様子をみながら水分量を増やしていきます。
嘔吐が続き、水分がほとんど取れず、半日以上排尿がない、顔色が悪いなどの場合は早めの受診をお願いします。

頭痛

頭痛の訴えは、学童期～思春期にかけて増えてくる症状の一つです。多くは心配のいらないタイプ（発熱や風邪・副鼻腔炎に伴う頭痛、片頭痛など）の頭痛ですが、なかには緊急に検査・治療が必要な場合もあります。
今までに経験したことのないような強い頭痛、嘔吐を伴う頭痛、ふらつきを伴うなどの場合は、急いで受診することをお勧めします。

頭部外傷

こどもの転倒などによる頭部外傷は、日常生活の中で遭遇することが多いけがといえます。多くの場合は、様子をみたり、ぶつけた部位を少し冷やすといった対応ですみますが、意識を失ったり、けいれんしたりするなど、注意が必要な場合もあります。このような症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診するようにしてください。

痙攣

脳の信号が一時的に乱れることで、手足が震えたり、全身が突っ張ったりする動きが見られます。
痙攣は突然始まるため、ご家族が強い不安を感じることが多い状態ですが、多くは短時間でおさまり、後遺症を残さないことが多いです。

よく見られる原因

1. 熱性けいれん

   発熱（38度以上のことが多い）に伴って見られるけいれんです。生後6か月～5、6歳頃に多く、多くは数秒～数分でおさまり、生涯1回のみで後遺症もありません。
   しかし、なかには注意が必要な痙攣もあります。発作が5分以上続く、けいれんがおさまっても意識が戻らない、痙攣を繰り返す、発作後に手足の麻痺が見られるなどの場合は、救急要請をし、緊急受診をお願いします。

2. てんかんによるけいれん

   発熱時以外でも繰り返しけいれん発作があります。専門的な検査、治療が必要な場合もあります。

湿疹

赤ちゃんから学童まで、さまざまな原因で湿疹が見られますが、感染症に伴う湿疹、アレルギーに伴う湿疹が最も多いです。
感染に伴う湿疹は、突発性発疹、溶連菌感染症、手足口病、リンゴ病、水痘、とびひ、水いぼ、麻疹、風疹などがあります。
湿疹の原因を丁寧に見極め、お子様にあった治療を行っていきます（外用薬、内服治療、スキンケア指導など）。